了解轻度认知障碍和失智症

Alan Ch’ng Swee Hock 医生
马来西亚积极健康乐龄化计划

随着年龄增长，偶尔忘记一些事情是很正常的现象。但是，对于某些人来说，记忆力和思考问题可能会变得愈加严峻，以致无法胜任原本熟悉的日常事务。因此，了解与年龄相关的正常健忘及轻度认知障碍(MCI)和失智症等之间的差异极为重要。

什么是轻度认知障碍？

轻度认知障碍(MCI)是指个人在记忆或思维等认知能力出现小毛病，这些小毛病往往又比与正常老化有关的问题略为明显。这些认知能力方面的瑕疵，显然尚未严重至会干扰日常的起居作息。轻度认知障碍患者通常可以自理和进行日常活动。然而，患者本身或其身边的人可能会察觉到这些变化。虽然轻度认知障碍可能会增加患失智症的风险，但一些患者的认知能力可能不会持续减退，而在某些情况下，有关症状甚至可能会逆转和改善。值得注意的是，轻度认知障碍患者患失智症的风险较高，但并非所有有轻度认知障碍的人都会出现失智症。在全球，60多岁的人群有超过6%患有轻度认知障碍；到85岁时，此数字将攀升至37%以上。

什么是失智症？

失智症是一种综合症，患者的认知能力会随着时间的推移而恶化。失智症患者会经历比轻度认知障碍更严重的认知表现症状，影响记忆力、思考能力、分辨方向、计算、言语表达、判断力、情绪控制和社会行为。

随着失智症的加剧，患者对照护者的依赖也日益增加。初期的失智症患者在执行复杂的工作，例如做饭菜、驾驶、购物、管理药物、处理金钱、缴付账单、使用电话时需要旁人协助。中期的失智症患者在进行个人日常活动，如个人卫生、梳洗、穿衣、如厕、行走和饮食时需要他人协助。至于晚期的失智症患者，在日常生活方面完全需要仰赖他人的照顾。

在管理失智症伴发的精神行为症状(BPSD)方面，照护者经常面临挑战和压力，导致心理健康素质下降。尽量减少压力并满足失智症患者与照护者需求的策略，对改善照护者的福祉非常重要。识别和管理失智症伴发的精神行为症状，对于支持照护者的心理和情绪健康不可或缺。

阿尔茨海默病是最常见的失智症类型，占失智症病例的60-70%。失智症的风险因素包括年龄≥65岁、女性、遗传因素、心血管风险因素，例如高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、过量饮酒、缺乏运动、听力损失和精神疾病，如抑郁症。

降低认知能力减退/失智症风险的策略

区分正常的，及与年龄相关的健忘和更严重的认知疾病，例如轻度认知障碍（MCI）和失智症很重要。因此，我们有必要先了解这些疾病及其相关的风险因素。若您持续面对记忆力问题，请咨询医生以找出原因。在评估过程中，医生可能会进行测试和评估，找出记忆力问题的根源，拟定正确的治疗计划。与此同时，照护失智症患者的人也面临许多挑战。为了帮助他们，我们需要关注他们的情绪反应，透过言语和行动给予他们安慰、支持和肯定。另外，照护者本身也要腾出一些时间给自己，以及寻求支持的力量。

挑战/ 问题	实用小提示
健忘 失智症患者想不起自己说过了什么以及和谁说话。	礼貌地回答问题，因为失智症患者对回忆有困难，并可能因焦虑而反复询问以求确认。
分不清时间、地点和人: 失智症患者可能会反复询问日子、日期、地点以及周围的人是谁。	失智症患者可能在安排和计划事情，以及正确执行任务时有困难。向失智症患者确认他们正在采取的行动，并询问他们下一步想要做什么。
理解和判断能力变差： 例如，失智症患者可能无法自己做饭菜、使用遥控器看电视或操作洗衣机。	与失智症患者一起动手做。例如，勿让失智症患者做饭菜，而是让他们做简单的事情，比如清洗蔬菜或剥洋葱，同时确保他们的安全。
妄想： 一种不容置疑的错误信念。例如，失智症患者可能出现被盗的妄想，错误地认为自己贵重的东西，例如金钱或钱包被某人偷走，尽管已被确认告知这种情况不会发生。	照护者应关注并与失智症患者一起寻找有关物品。在经过一番搜寻后，照护者可以其他事情来分散失智症患者的注意力，例如：“我们已尝试寻找该物品，但找不到。现在我们先去喝杯茶，待会再找吧”。
迷路： 失智症患者可能尝试出门前往某个地方， 但在到达目的地之前就迷路了。	失智症患者可能有自己的外出理由。照护者可以从旁协助，问“你要去哪里”和“你为什么要去？”，并帮助他们完成目标。在失智症患者的衣服上贴上写有姓名、地址和联系方式的名牌，可以 让其他人帮助失智症患者找到回家的路。
愤怒： 失智症患者可能会突然变得心烦意乱，并在言语或身体上出现激动反应。他们可能对某些谈话很敏感，并且可能会因为无法表达自己的感受和难题而变得愤怒与焦虑。	照护者要有一颗包容的心，避开那些可以伤害失智症患者感情的诱因或情况。
饮食： 失智症患者经常忘记自己已经吃过饭，也可能无法分辨可食用/食品和不可食用的物品。	指出实际的时间，说明什么时候用餐。对于分不清可食用和不可食用物品的失智症患者，切勿将不可食用的物品摆放在他们可以轻易拿到的地方。
洗澡: 失智症患者可能不配合洗澡；他们可能拒绝脱衣、洗澡或在洗澡后穿衣服。	平时有洗澡习惯的失智症患者如果不愿意洗澡，有可能是因为身体不适。这时，照护者需要了解他们的身体状况。 • 洗澡时 – 心平气和地与他们说话，注意不要伤害他们的自尊心。 • 穿衣时 – 用魔术贴（Velcro）替换衣服的扣件或纽扣；在衣服上贴上标志，以区分正反面；按照正确的穿衣顺序准备衣服。
大小便： 失智症患者可能会在不适当的地方小便、反复去洗手间或不明白何时要上厕所。	照护者可以在浴室门上贴一个大标牌，保持浴室门口敞亮，并在晚上打开浴室的灯。另一个建议是每隔一段时间带失智症患者去厕所。